Cirurgia Ortognática

Indicação

A cirurgia ortognática é um procedimento cirúrgico que tem como objetivo principal corrigir a alteração da mordida (oclusão) devido à alteração de crescimento ósseo dos maxilares (maxila e mandíbula). Como resultante dessa alteração, gera uma má oclusão que não é corrigida apenas com o uso do aparelho ortodôntico.

Sendo assim, repercute também na estética facial, pois, as alterações dos crescimentos dos ossos da face impactarão diretamente na estética do rosto.

Padrões Faciais

  • Padrão Facial I – Este tipo na maioria dos casos não necessita de cirurgia. Teoricamente é o paciente que tem o padrão ósseo de crescimento correto. Porém como tudo não é regra, neste grupo alguns pacientes podem apresentar alterações verticais de crescimento facial com a mordida correta.
  • Padrão Facial II – O paciente neste grupo apresenta uma retrognatia (deficiência) do crescimento mandibular.
  • Padrão Facial III – Neste padrão facial, o paciente apresenta uma prognatismo (excesso) do crescimento mandibular, podendo ter associado uma hipoplasia (falta de crescimento) da maxila.
  • Face Longa – O paciente aqui, é classificado como “sorriso gengival” onde ao sorrir ele expõe mais gengiva que o normal e tem a face alongada.
  • Face Curta – Ao contrário do face longa, o paciente neste grupo apresenta a face diminuída verticalmente, não apresentando os dentes da frente (incisivos) ao sorrir. 

  • Atresia Maxilar – Neste grupo estão presentes os pacientes que tem a mordida cruzada posterior. Sendo indicado uma cirurgia para expansão da arcada superior.
  • Laterognatismo – Pacientes que apresentam um desvio do crescimento mandibular para o lado, ou seja, resultando numa assimetria facial.

Condução e Preparo do Caso para a Cirurgia

O tratamento para ser bem conduzido deve ter uma comunicação direta entre o cirurgião e o ortodontista. Pois na maioria dos casos há a necessidade de se realizar o preparo orto cirúrgico, onde o ortodontista irá instalar o aparelho antes da cirurgia (em torno de 1 ano) e irá preparar os dentes para que na cirurgia seja viável a correção óssea.

Planejamento da Cirurgia

Alguns passos devem ser seguidos criteriosamente para obter o sucesso funcional e estético na cirurgia.

Nosso protocolo consiste em:

  • Fotos intra e extra oral 
  • Tomografia Computadorizada da Face (caso outro exame seja necessário será solicitado individualmente)
  • Análise facial com medidas do rosto por completo
  • Fotos 3D
  • Software Virtual em 3D para planejamento cirúrgico
  • Confecção de guias cirúrgicos e impressos virtualmente

Procedimento

  • Os acessos cirúrgicos são realizados todos internamente por dentro da boca, não ficando cicatrizes. 
  • Os ossos são fixados com material de titânio (biocompatível) que são as placas e parafusos. 

Internação

A Cirurgia é realizada sob anestesia geral em ambiente hospitalar, em média com duração de 04:00hrs necessitando um dia de internação. 

Pós Operatório

  • Podem ser utilizados elásticos para manejo da musculatura no pós operatório, mas atualmente o paciente é acordado da cirurgia podendo abrir a boca, falando, respirando e comendo normalmente (somente com dieta líquida e pastosa).
  • A dieta líquida e pastosa é gradativamente evoluída pelo cirurgião até chegar na consistência normal da alimentação.
  • Atividades físicas são liberadas pelo cirurgião gradativamente após avaliação semanal do caso.
  • Durante o primeiro mês o cirurgião avalia o paciente e conforme a evolução irá liberando para uma dieta mais consistente, atividades físicas e retorno com o ortodontista para remoção do aparelho.
  • O paciente sairá da cirurgia com tapping facial e será necessário fisioterapia pós operatória e drenagem linfática.